Работаю медсестрой

Работать с болеющими людьми тяжело как физически, так и морально

Мы продолжаем рубрику «Что меня бесит», в которой представители самых разных профессий рассказывают об изнанке своей работы. Сегодня откровениями с нами поделилась бывшая медсестра. На то, чтобы получить эту работу, девушка потратила четыре года, однако в итоге выгорела всего за несколько месяцев.

Медсестра рассказала нам, как ее довели до увольнения высокие нагрузки и грубые пациенты. Далее — от первого лица.

Есть два типа медсестер: палатные и процедурные. Основные обязанности процедурных — выполнять назначения врача (инъекции, капельницы, таблетки) и дважды в день отмечать жизненно важные показатели в листе назначения. Во время суточных смен я становилась палатной, тогда нужно было еще и заполнять все документы по температуре воздуха, влажности, текущей уборке и накрыванию стерильного стола. Каждый вечер я мыла пол в процедурной и заправляла биксы (коробка для стерилизации материалов. — Прим. ред.) в стерилизационное отделение. Официально в мои обязанности не входит ничего больше. Ни уход за пациентами, ни текущая уборка палаты — когда пациент что-то разлил, сходил в туалет на пол и тому подобное.

По правилам я не обязана выносить горшки, менять подгузники, кормить пациентов и переворачивать их. Моя главная задача — назначения врача и фиксация всех манипуляций в документах, остальное лежит на младшем медперсонале и санитарках. Но в суточные смены я была одна, и не позволю же я пациентам лежать в отходах жизнедеятельности, а в палате — вонять чему-то неприятному?

Я получала 10 тысяч, работая в неделю по две ночи и одни сутки (то есть 24 часа без перерыва). Медперсонала ужасно не хватает, меня часто просили подменять других. Было тяжело физически. Если грузному пациенту становилось плохо или ему нужно было заменить постельное белье, то приходилось бегать в соседние отделения за санитарами. Я вешу 50 килограмм, так что, как я должна была поднимать 150-килограммовых мужчин — я просто не знаю.

Зачастую пациенты весят в два, а то и в три раза больше медсестер, на которых их оставляют

Иллюстрация: Евгения Бикунова / Городские порталы

Мне очень повезло с дежурными врачами, почти все они были молодые и отзывчивые. Не сложилось только с одним врачом: однажды она попросила принести ЭКГ и наложить на пациента электроды. Руки-ноги я сделала правильно, а сами электроды из-за тогдашней неопытности начала накладывать выше, чем надо. В итоге я услышала кучу гневных замечаний и каждую следующую смену молилась, чтобы снова не работать с ней.

Отношение пациентов — отдельный вопрос. Когда человек болеет, окружающие должны держать этот факт в голове. Болеющий не может в полной мере отвечать за свои действия, у него ведь страх, паника, разлука с близкими. Может, он завтра планировал в отпуск уехать, а в итоге раз — и в больнице лежит. Я понимаю, что пациенты разные и в голове у них — разное. Однако хотелось бы, чтобы люди не смотрели свысока, когда к ним в палату заходит молодая девушка, только что закончившая колледж. Только когда человек так смотрит, у меня и начинаются неприятности в работе — не могу, например, с первого раза попасть в вену. Иногда всё заходит так далеко, что для этого приходится звать более опытных медсестер или врачей. Но обычно всё в порядке.

Когда люди начнут это понимать, молодым медсестрам станет намного проще. Если человек мне доверяет, то спустя две секунды он уже говорит: «Ого! Вы так быстро попали мне в вену иглой, уже что-то капать начало, а я и не заметил».

Пациенты относятся к нам, как к обслуживающему персоналу, который ежесекундно должен быть рядом. Это в принципе неприятно, но два случая расстроили меня так сильно, что я решила уйти из медицины.

Первому пациенту было примерно шестьдесят. У него были очень сильные отеки на ногах, а из-за отеков — повышенное давление. После каждой капельницы мы ставили ему мочегонное, и, извините за подробности, из него выходило по два литра жидкости. В первый раз пришлось менять постельное белье, но потом мужчина уже знал, чего ожидать, и сразу брал судно. Он неплохо гулял с тростью, но так как медсестры у нас очень добрые, он обленился и даже не ходил до туалета. Горшки выносила я. А в одну из ночей мужчина так поленился встать, что сходил в туалет под себя. Он лежал на впитывающей пеленке, но она не смогла вобрать в себя всю жидкость.

Так как той ночью пациентов было немного и все — спокойные, я без задней мысли легла спать. При любом шорохе я всегда просыпаюсь, но тут совершенно ничего не слышала. Может, он тихо звал, а может, вообще не звал. Но в итоге утром он встретил меня на взводе, сходу начал кричать: «Я тут полночи спать не могу, замерз, а ты не приходишь. Где ты вообще училась? Давай я тебя сам научу, раз работать не умеешь». Чуть позже он извинился, но осадок остался.

А в ответ на ежедневную доброту я получила крайне грубые нотации.

Вторым пациентом была старенькая бабушка. Ей поставили периферический катетер, но так как венки у нее тонкие, он ей мешался. И я, и другие медсестры объясняли ей, что не нужно его доставать. Однако на моей суточной смене бабушка решила катетер выдернуть. И вот я в пять утра прохожу мимо ее палаты и вижу что-то неладное. Включаю свет — а там вся палата в крови. У этой бабушки был низкий гемоглобин, и она сидела на гепарине, говоря простым языком — у нее была очень жидкая кровь.

Я побежала за бинтами, начала бинтовать ей руку, сразу вымыла всю палату, сняла и поменяла постельное. Но я ошиблась из-за растерянности и не подумала, что нужно сразу вызвать врача. Рассказала ей всё спустя час — и получила за эту задержку, так как у бабушки еще сильнее упал гемоглобин. С ней всё было в порядке, просто капельницы начали ставить с железом. И я согласна с тем, что получила за дело, но такое поведение пациентов очень демотивирует. Ты стараешься, говоришь с ними, заботишься — а они чуть не убивают себя из-за того, что катетер неудобный. Как так?

Я не тот человек, который держит дистанцию с пациентами. Очень многие пожилые люди лежат и ждут, когда с ними поговорят, им от этого становится намного легче. К сожалению, многие родственники бросают в неврологических отделениях своих мам и бабушек, за которыми не хотят ухаживать.

Это и по-человечески плохо, и практически — пациент занимает место, и кто-то нуждающийся в помощи не мог ее из-за этого получить.

Я эмоциональный человек, я не могу не переживать за них всех. В итоге такая работа выматывает не только физически, но и морально. Я сочувствовала пациентам, заботилась о них, хотя было физически тяжело, вскакивала ночью от любого шороха. Эта работа очень плохо сказалась на сердце, мне самой пришлось полгода лечиться.

Часто пациенты очень хорошие, адекватные, в знак благодарности дарят конфеты и кружки. Но их благодарность не смогла перекрыть нагрузки. Мне кажется, я просто перегорела.

А по этой ссылке вы найдете и другие истории из рубрики «Что меня бесит».

Перспективы карьерного роста медсестры

Сотрудник со среднем специальным образование может получить должность старшей медицинской сестры. Кроме того, медсестры и медбратья также могут получить высшее медицинское образование продолжить свою карьеру уже в качестве врача. В этом случае полученный ранее опыт станет неоспоримым преимуществом.

Как переучиться на зубного техника

Зубной техник занимается изготовлением протезов и ортодонтических конструкций, с пациентами контактирует редко. Трудится под руководством врача-ортопеда или терапевта. Первые годы работает за низкую зарплату и помогает более опытным коллегам, но с годами средний ежемесячный доход зубного техника в частной клинике может достичь и 60 тыс. рублей. Да и с занятостью проблем не будет, а при удачном стечении обстоятельств можно будет уйти в «свободное плавание», набрав базу клиентов и организовав свой кабинет. Соблазнительно? Не поспоришь!

Как медсестре переучиться на зубного техника? Достаточно пройти курс переподготовки по направлению «Ортопедическая стоматология» в аккредитованном учебном заведении и получить сертификат, либо, опять же, выбрать среднее образование по той же специальности. Длинный путь — отучиться в ВУЗе и потом на курсах зубного техника. Периодически придется повышать квалификацию и осваивать новые методы, техники работы.

Обязанности медсестры и медбрата

Основными обязанностями этой категории медицинского персонала можно считать следующее:

• общение с больными, отслеживание состояния пациентов;
• проведение назначенных врачом процедур;
• сбор анализов по назначению врача;
• заполнение документов, сбор статистики.

Для того, чтобы выполнять поставленные обязанности медицинский работник должен знать:

• симптоматику заболеваний, основные принципы их лечения;
• наименования лекарственных средств, их фармакологические свойства.

Медсестра – главный помощник врача

Источник фото mdjaff/freepik

Медицина – это одна из наиболее сложных сфер деятельности. Во-первых, лечить людей – это высокая ответственность, во-вторых, нужно непрерывно учиться и повышать квалификацию. Не у всякого человека, скажем прямо, есть способности стать врачом.

Поэтому не случайно в системе здравоохранения принято делить работников по нескольким категориям: младший медицинский персонал, средний медицинский персонал и высший медицинский персонал.

И как раз во вторую категорию входит специалист, без которого ни один врач, каким бы профессиональным он ни был, работать не сможет – это медицинская сестра.

Можно ли с медсестры переучиться на врача

К сожалению, тут переподготовкой не обойтись. И это логично — между профессиями медсестры и врача лежит огромная пропасть. В обязанности медсестры входят следующие задачи:

• отслеживание состояния пациентов;
• перевязки, инъекции и другие несложные процедуры по назначению врача.

Врач же производит осмотр, ставит диагноз и назначает лечение на основании итогов обследований. На нём лежит огромная ответственность за жизнь и здоровье пациента.

Медсестре, которая решила стать врачом, придётся получать высшее образование. На обучение в ВУЗе и прохождение ординатуры уйдет от шести до восьми лет и, вероятнее всего, немало денег. На форумах медработников многие медсёстры жалуются, что просто «не потянут» обучение на врача.

Designed by diana.grytsku/Freepik

Место и условия работы

Помимо учреждений здравоохранения, медсестры требуются в детские сады и школы, а также воинские части. Кроме того, все эти организации могут быть частными и государственными. Поэтому медсестры и медбратья крайне востребованные специалисты.

В связи с этим графики могут быть совершенно разными. Например, в больницах чаще всего сменный график работы, при этом смены не только дневные, но и ночные. Если речь идет об образовательных учреждениях, то это стандартная рабочая неделя со всеми выходными и государственными праздниками.

Какое образование нужно медсестре?

Чтобы стать медсестрой, необходимо среднее профессиональное образование. Его можно получить в медицинском колледже — имеется практически в каждом регионе России. Всего насчитывается более 240 учреждений по состоянию на 2020 год.

На срок обучения влияет законченный класс школы, после которого планируется поступление. На базе 9 классов обучение на медсестру занимает 3 года и 10 месяцев. Если поступить на медицинскую сестру после 11 класс, обучение займет на год меньше — 2 года и 10 месяцев.

Абитуриентам не требуются результаты ЕГЭ или ОГЭ при поступлении — для кандидатов проводится конкурс аттестатов. В некоторых случаях предусмотрено дополнительное испытание. Это может быть собеседование или иная проверка знаний и навыков претендента на место.

Во время обучения можно определиться со специализацией. Получив образование, можно устроиться на работу в следующие организации:

• хосписы;
• санатории;
• диспансеры;
• здравпункты;
• государственные, частные клиники и так далее.

Направления деятельности медсестры

Есть множество вариантов работы для медицинской сестры. Вот некоторые из них:

• участковая медсестра – помогает в поликлинике врачу вести прием больных;
• патронажная медсестра – чаще всего работает в противотуберкулезных, кожно-венерологических, психоневрологических диспансерах;
• процедурная медсестра – проводит процедуры по забору крови и внутривенному введению лекарственных препаратов;
• палатная медсестра – работает с больными, которые размещаются в больнице, следит за соблюдением прописанных рекомендаций;
• операционная медсестра – работает в паре с хирургом, ассистирует в операционной.

В зависимости от уровня ответственности можно также выделить две категории данных специалистов – старшая и младшая медсестры. Младшая медсестра работает исключительно с пациентами, в то время как старшая медсестра также берет на себя организационные обязанности. Она координирует работу других медицинских сестер учреждения здравоохранения, составляет графики дежурств, проверяет наличие препаратов и необходимого инвентаря, а также работает с документацией.

На кого может переучиться медсестра и сколько времени это займет?

Источник фото Racool_studio/freepik

Сестринское дело — популярное среди россиян направление переобучения. Для некоторых получение профессии медсестры и вовсе становится началом карьеры. Однако, со временем невысокая зарплата (в среднем от 25 тыс. до 35 тыс. рублей), стрессы, ночные дежурства и практически полное отсутствие профессионального роста многих медсестёр наталкивают на мысль о дальнейшем карьерном развитии. Но на кого лучше переучиться медсестре? Мы подготовили список популярных профессий и проверили, в каком случае специалистам хватит переподготовки, а в каком придётся учиться заново

Медсестра — где пройти обучение и какое образование необходимо?

Медицинская сестра (медсестра или медбрат) — это работник, который вправе выполнять указания врача: проводить медицинские процедуры, осуществлять уход за пациентами и так далее. Такой специалист не имеет права самостоятельно выписывать лекарства, назначать процедуры и иные медицинские мероприятия.

Медсестра — это сотрудник среднего звена. А по отношению к врачу с высшим медицинским образованием — младший специалист.

Младшая медицинская сестра может не иметь специального образования. Часто на эту позицию назначают работника с неполным средним профессиональным образованием, а также тех, кто прошел медицинские курсы.

Работников этого направления делят на категории в соответствии с профилем работы:

• Старшая медицинская сестра. Помогает в работе заведующему отделением.
• Постовая медсестра. Организует работу и уход за пациентами в закрепленных за ней палатах.
• Процедурная медицинская сестра. Выполняет назначенные врачом процедуры.
• Операционная медсестра. Во время операций она помогает в работе хирургу. Готовит материалы для работы.
• Диетическая медицинская сестра. В ее обязанности входит создание и контроль соблюдения диеты пациентами. Работает вместе с врачом.

В зависимости от лечебного учреждения могут работать и другие категории медсестер.

Можно ли получить образование на курсах?

Чтобы работать медсестрой, можно пройти курсы переподготовки. Например, чтобы стать младшей медицинской сестрой, достаточно пройти курсы очно или дистанционно. В сжатые сроки нужно освоить программу медицинского колледжа, изучить медицинские темы и закрепить знания. Для таких учащихся достаточно иметь среднее общее образование.

Если медсестра не работала по профессии в течение 5 лет, в соответствии со статьей 69 ФЗ №323, она обязана пройти профессиональную переподготовку.

Пройти курсы в организациях дополнительного профессионального образования можно, имея среднее специальное образование по специальностям:

• «Лечебное дело»;
• «Акушерское дело»;
• «Сестринское дело».

Современные центры ДПО также предлагают пройти обучение на медсестру дистанционно. Этот вариант удобен тем, кто не имеет возможности регулярно приезжать в учебный центр для очного обучения, или проживает в другом городе.

Чтобы изучить курс, достаточно иметь компьютер и доступ в интернет. Слушатели могут самостоятельно выбирать время и место занятий.

Одно из преимуществ дистанционных курсов — для зачисления нужно только предоставить в электронном виде паспорт и диплом о медицинском образовании.

Заниматься на курсе профпереподготовки можно по стандартному плану.

Если есть потребность в дополнительном изучении материала, можно выбрать персональный план обучения. Кроме изменения количества часов по отдельным темам, можно изменить комплекс дисциплин и внести другие корректировки. Чтобы составить персональный курс, потребуется помощь менеджера, который помогает каждому слушателю.

Курсы профессиональной переподготовки медсестер доступны в дистанционном формате, поэтому пройти обучение можно без отрыва от работы. Это выгодно и работнику, и руководителю. Специалисту не требуется брать отгулы или отпуск, чтобы изучать материалы курса, поэтому он не теряет зарплату. Руководитель сохраняет работника на все время обучения.

Все материалы для изучения доступны в личном кабинете:

• литература;
• видеофайлы;
• аудиоматериалы;
• презентации и так далее.

С помощью таких курсов можно получить актуальную информацию о сестринском деле в короткий срок. Среднее время обучения на курсе переподготовки медсестер — 3 месяца.

Главные преимущества курсов в дистанционном формате:

• не нужно ждать набора группы;
• стоимость занятий ниже, в сравнении с очным обучением;
• бесплатная пересдача теста и другие плюсы.

На курсе медсестры изучают:

• правила оказания первой медицинской помощи;
• подготовку пациента к медицинским процедурам;
• лекарства и правила их использования;
• травмы, отравления, симптомы заболевания;
• правила обследования пациента и так далее.

После изучения всех материалов проводится тестирование. Если задания выполнены верно, выдается диплом установленного образца о профессиональной переподготовке по профилю «Сестринское дело».

Завершенный курс может пойти в общий зачет баллов НМО (непрерывное медицинское образование). Подробную информацию можно узнать при оформлении заявки на обучение.

Медицина / Сестринское дело

Сестринское дело в педиатрии

Национальная академия современных технологий

Сестринское дело в терапии

Где выучиться на медсестру

Направления «Сестринское дело» и «Лечебное дело» активно представлены во всех медицинских колледжах, куда возможно поступить 9 и 11 класса. В среднем обучение по специальности занимает четыре года.

Кроме того, при медицинских университетах существуют различные курсы по повышению квалификации медработников. И вне зависимости от направления деятельности и места работы специалист должен регулярно не только подтверждать свою квалификацию, но и получать новые знания в области.

Личностные качества профессии медсестра

Выбрать медицину способен далеко не каждый, ведь эта сфера требует постоянного совершенствования себя как специалиста. А учиться на протяжении всей жизни сможет далеко не каждый. Кроме того, работа в медицинском учреждении сильно давит на ментальную систему человека. Медицинскому персоналу регулярно приходится наблюдать боль и смерть, многие не выдерживают подобного.

Таким образом, важными качествами для работы в качестве медбрата или медсестры можно считать следующее:

А если вообще не переобучаться?

Карьерный рост медсестры весьма ограничен — можно стать максимум старшей медицинской сестрой, которая контролирует работу других медсестер, пишет график дежурств и больше работает с документами, и то для этого обычно требуется высшее образование.

Designed by Freepik

Как часто нужно проходить курсы повышения квалификации?

В соответствии с профстандартом, пройти курс повышение квалификации могут только работники со средним медицинским образованием по направлению «Сестринское дело».

Специалистам в области сестринского дела нужно обновлять профессиональные знания не реже 1 раза через каждые 5 лет — по профстандарту. Срок указан в должностной инструкции медсестры.

Курс повышения квалификации медсестер доступен в стандартном варианте, соответствующем ФГОС. Также в организациях ДПО могут составить индивидуальный план обучения, который лучше соответствует потребностям специалиста.

По окончании курса выдается удостоверение установленного образца. Электронная копия предоставляется сразу. Поэтому ее можно предъявить работодателю для подтверждения квалификации.

Готовый документ отправляется почтой или с помощью курьера в любой город. Документ можно получить, проживая даже в другой стране. Также есть возможность забрать удостоверение самостоятельно в офисе организации.

Как переучиться с медсестры на лаборанта

Научно-технический сотрудник лаборатории подготавливает и тестирует оборудование, анализирует химический состав и свойства исследуемых образцов и составляет отчеты о результатах работы. Работа не самая безопасная для здоровья — придётся регулярно контактировать с химическими веществами — и невысоко оплачивается (средняя зарплата в 2019 году в России — всего около 23 тыс. рублей). Тем не менее, она более стабильная, и менее нервная, чем работа медсестры. В некоторых случаях это и подталкивает медсестер на переобучение на лаборанта.

Получить эту профессию достаточно просто — высшее образование не требуется (хотя специалисты рекомендуют всё же его получить тем, кто рассчитывает на карьерный рост). В целом же, достаточно отучиться в ССУЗе.

Как переучиться с медсестры на лаборанта и возможно ли это? Тут всё так же, как и в случае с обучением медсестры на фельдшера: в 2019 году закон этого не предусматривает. И какой-то «лазейки», как в случае с переподготовкой на фельдшера, здесь нет, то есть переподготовка действительно невозможна. По словам медицинских работников, медсестер на переподготовку в лаборанты принимали неохотно еще лет 10 назад. Теперь юристы рекомендуют медсестрам, желающим стать лаборантами, получить новое образование по специальности «Лабораторное дело».

«Появились новые стандарты: переподготовку запретили, учиться надо заново, среднее образование занимает года три», — жалуются медсестры на профессиональном форуме. Еще один вариант — поступление в ВУЗ.

Медсестра и медбрат

Так исторически сложилось, что в качестве помощников врачей чаще всего выступают именно женщины, поэтому эту профессию принято причислять к «женским». Первыми медсестрами были монахини, поэтому слово «сестра» обозначало принадлежность к духовенству. Тогда они помогали в уходе за больными и имели весьма опосредованное отношение к медицине.

Со временем перечень их обязанностей расширялся. Не последнюю роль в этом сыграли и военные действия, когда полевым хирургам нужна была помощь во время срочных операций. В такие моменты гендерная принадлежность не играла большой роли, поэтому медсестры приобретали некоторые познания в медицине и оказывали необходимую помощь врачу, а не только уход за пациентами.

Медбрат же представляет собой мужской вариант профессии медицинская сестра. Обязанности у него ровно те же самые, что и у медсестры. Все препятствие к работе медбратьев – это общественные стереотипы, а также небольшой уровень зарплаты. По этой причине в России, например, на 3 медсестры приходится 1 медбрат.

Но при этом медицинские учреждения, предназначенные для людей с психическими заболеваниями, наоборот, отдают предпочтение медбратьям, поскольку они обладают большей физической силой.

Современные медсестры и медбратья – это сотрудники организаций здравоохранения, имеющие профильное среднее специальное образования по направления «Сестринское дело», «Лечебное дело». Работать без подобного образования категорически запрещено.

Можно ли переучиться с медсестры на фармацевта

Можно! Более того, переобучение на фармацевта займет на год-полтора меньше, чем получение образования с нуля, ведь вы сможете перезачесть себе результаты зачетов и экзаменов по уже сданным дисциплинам.

Однако, следует быть готовым к тому, что на медицинский колледж или ВУЗ, где можно переучиться с медсестры на фармацевта, все равно придется потратить несколько лет.

Где учиться на медсестру?

Для получения квалификации «Медицинская сестра», нужно выбирать направление «Сестринское дело». Образование дают следующие медицинские колледжи:

• Новосибирский медицинский колледж;
• Нижегородский медицинский колледж;
• Санкт-Петербургский фельдшерский колледж;
• Оренбургский областной медицинский колледж;
• Красноярский базовый медицинский колледж имени В. М. Крутовского и другие;

В образовательных учреждениях медсестры изучают наименования лекарств, способы дезинфекции рабочих инструментов, правила взаимодействия с пациентами и так далее. Также в область профессиональных знаний специалистов входит:

• правила перевязки;
• основы деонтологии;
• умение ставить капельницы;
• знания химии, биологии и психологии;
• другие навыки, необходимые для работы в медучреждениях.

Есть возможность работать медсестрой без образования в ссузе, но такой вариант ограничивает шанс на быстрое продвижение по карьерной лестнице. Без образования можно работать только младшей медсестрой. Для работы младшей медицинской сестрой достаточно неполного среднего медицинского образования или курсов.

Нужно ли вам переобучаться?

С одной стороны, зачастую медсестрам, желающим получить другую специальность, предлагают пройти не переподготовку, а полноценное обучение, которое требует и времени, и денег. Впрочем, иногда оно того стоит.

С другой стороны, на медфорумах встречается и такое мнение: «Посредственных докторов полно, а действительно хорошая медсестра — редкость, так может, в некоторых случаях стоит совершенствоваться в своей профессии, а не менять ее?». Да и возможность получать зарплату повыше у медицинских сестер всё-таки есть. Например, та же старшая медсестра может претендовать на 38 тыс. в месяц, а операционная (ассистирует хирургу) — в среднем на 34 тыс. рублей.

Таким образом, что бы вы ни вы выбрали, главное — не останавливаться и продолжать совершенствоваться в новой или уже имеющейся профессии.

Уровень заработной платы профессии медсестра

В среднем подобные медицинские специалисты зарабатывают около 30 000 рублей.

На кого можно переучиться медсестре

В выборе сферы деятельности у специалиста с сертификатом «Сестринское дело» недостатка нет. Получив образование по этому направлению, переучиться можно на многие другие специальности:

Плюсы и минусы профессии медсестра

К числу положительных аспектов данной профессии необходимо отнести следующее:

• востребованность и актуальность;
• множество вариантов и направлений работы;
• перспективы карьерного роста и развития.

Минусами профессии являются:

• высокий уровень ответственности;
• стрессовые ситуации на работе;
• невысокий уровень оклада;
• необходимость постоянно учиться, повышать уровень квалификации.